外地医保在北京看病怎么报销？报销政策一览

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▶外地医保在北京看病怎么报销？

　　1、直接结算（已备案）：异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的，在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门（急）诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用，符合参保地跨省异地就医有关要求的，可持社保卡直接结算。结算时，执行北京市医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。

　　2、全额垫付（未备案）：异地参保人员在本人参保地未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的，在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后，按照参保地政策进行费用申报（具体情况需咨询参保地医保部门）。

　　▶津冀参保人在北京就医，是否能享受北京的医保待遇?

　　答：不能。天津市、河北省各统筹区参保人员，在北京就医直接结算的医疗费用，按照“北京的医保目录、参保地报销政策”执行。全额结算费用按照参保地规定执行。

　　医保目录为医保药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围;报销政策为起付线、报销比例、封顶线

　　▶京津冀参保人区域内跨省就医，能实时报销、直接结算吗?

　　答：所在参保地如支持其参保人员在异地直接结算相关医疗费用(详情需咨询参保地)，参保人员在区域内开通直接结算业务的定点医院、药店就医购药，持社会保障卡按规定就医，可直接结算相关的医疗费用