北京上线2024年度普惠健康保

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【2024年度“北京普惠健康保”开放投保，新增两大类服务】11月1日，2024年度“北京普惠健康保”正式上线、开放投保。2024年度健康服务扩增至49项，新增机构康复和生活照料两大类服务项目。参保人就医后可享5次免费健康服务。

“北京普惠健康保”是北京市唯一的城市定制型商业补充医疗保险，保障紧密衔接基本医疗保险，是基本医疗保险的有益补充，是多层次医疗保障体系的重要组成部分，可有效减轻参保人高额医疗费用负担。2024年度“北京普惠健康保”于11月1日正式上线、开放投保，投保期截至12月31日，保障期为2024年1月1日至12月31日。保费仍为每年195元。

自2023年11月1日起，市民可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，也可通过北京市政务服务平台京通的微信端、支付宝端、百度端，了解产品详情与投保，亦可在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保，还可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保。

2024年度“北京普惠健康保”可为参保人提供医保目录内自付、目录外住院自费、国内外特药三层保障责任，具体为：一是医保内自付责任（基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用）：①保额为每年100万。②免赔额与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准金额一致。③基本医保、大病保险起付标准以上个人自付医疗费用，给付比例为健康人群80%，特定既往症人群40%。二是医保外住院自费责任：①保额为每年100万。②免赔额为1.5万元（特定既往症人群免赔额2万元）。③给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元。三是特药责任（国内特药在医保定点医疗机构门诊或药店购买的特定药品；国外特药在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品）：①国内特药保额为每年50万元，国外特药保额为每年50万元，合计保额每年100万元。②免赔额为0元。③给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。

2024年度“北京普惠健康保”新增机构康复和生活照料两大类服务项目，与2023年度相比，2024年度健康服务扩增至49项，新增服务具体包括：头颈肩物理疗法、幽门螺杆菌C13呼气检测、宫颈癌HPV27分型检测、脊柱侧弯康复、骨科术后康复、运动损伤康复、颈肩腰腿疼痛康复、沐浴及温水擦浴、指（趾）护理、理发。参保人就医后还可享5次免费健康服务。

“北京普惠健康保”保障对象分四类人群：北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工医保、城乡居民医保）；市医保局等相关政府部门管理的特定人群；中央公费医疗参保人；拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。

市医保局等相关政府部门管理特定人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民，“北京普惠健康保”的医保内责任只保障住院，其他保障待遇一样。

北京市城镇职工基本医疗保险参保人可使用医保个人账户资金为本人购买“北京普惠健康保”；在医保账户完成共济对象备案后，可使用医保个账余额为可以享受北京市基本医保待遇的配偶、父母及子女参保缴费，一人可为全家参保缴费。

此外，基本医保参保人无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写被保险人领款账户即可获赔，简化理赔流程，提高理赔速度。#北京今日上线2024年度普惠保# （北京商报记者 金朝力 实习记者 程靓 视频制作 康典）

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